Dott.re Giuseppe Spinelli

Опухоль челюсти

ОПУХОЛЬ ЧЕЛЮСТИ ЧЕЛЮСТНОЙ

Онкологическая хирургия

Введение в челюсть и опухоли челюсти.

Опухоли челюсти и челюсти являются частью опухолей рта и могут быть классифицированы как доброкачественные или злокачественные образования.

Доброкачественные новообразования можно разделить на:

  1. Кистозные новообразования, которые в свою очередь можно подразделить на::
    1. Невоспалительные одонтогенные кисты: (кисты десны, пародонтальные кисты, зубочелюстные кисты, одонтогенные кератоцисты, кальцифицирующие одонтогенные кисты).
    2. Воспалительные одонтогенные кисты: (корешковые кисты, остаточные кисты, латеральные воспалительные кисты, парадентальные кисты).
    3. Неодонтогенные кисты: (назопалатиновые кисты, среднечелюстные кисты, носоальвеолярные кисты).
    4. Псевдокисты: (киста одиночной кости, киста аневризмы, киста Стафне).
  2. Доброкачественные опухоли лица, которые можно разделить на одонтогенные и неодонтогенные опухоли.
Среди одонтогенных опухолей челюсти и челюсти:

a) Опухоли с одонтогенным эпителием без одонтогенной эктомезенхимы (амелобластома, плоскоклеточная одонтогенная опухоль, кальцифицированная эпителиальная одонтогенная опухоль, одонтогенная прозрачная клеточная опухоль).

b) Опухоль с одонтогенным эпителием и одонтогенной эктомезенхимой (ameloblastic фибромы, fibrodentinoma ameloblastic, osteoameloblastoma, fibroodontoma ameloblastic, adenomatoid одонтогенного опухоли, накипью одонтогенной кисту, одонтомой соединением, комплекс одонтомы).

c) Опухоли с одонтогенной эктомезенхимой с одонтогенным эпителием или без него (одонтогенная фиброма, одонтогенная миксома, цементобластома, цементирующая фиброма).

Среди не одонтогенных опухолей челюсти лица:

a) доброкачественные эпителиальные опухоли (папиллома и инвертированная папиллома)

b) нейроэктодермальные опухоли (шваннома или нейрилеммома, нейрофиброма)

c) доброкачественные опухоли соединительной ткани (оссифицирующая фиброма, десмопластическая фиброма, остеобластома, остеоидная остеома, остеома, хондрома, липома, лейомиома, рабдомиома, гемангиома, лимфангиома).

Среди лицевых опухолей нижняя челюсть или верхняя челюсть могут быть злокачественными:
  • Опухоли рта
  • I саркомы (остеосаркома, кондросаркома, фибросаркома, рабдомиосаркома)
  • Опухоли носа и верхней челюсти (плоскоклеточный рак, аденокарцинома)
РАК С ЧЕЛЮСТЬЮ И ЧЕЛЮСТЯМИ

Опухоли лица нижней челюсти и верхней челюсти представляют собой гетерогенную группу поражений, и каждый имеет свои особенности.

Симптомы опухоли челюсти и челюсти.

Опухоли челюсти или челюсти могут быть абсолютно бессимптомными или могут быть связаны с типичными симптомами отека и отека.

Опухоли челюсти или челюсти не проявляют болезненных симптомов.

Иногда эти опухоли могут привести к измененной чувствительности тройничного нерва или самого тройничного нерва и могут привести к изменениям положения корней зуба.

Диагностика челюсти и рака челюсти

Любое повреждение нижней челюсти или верхнечелюстных костей, которое должно быть обнаружено при рентгенологическом исследовании, должно быть тщательно изучено. Большинство из этих поражений локализованы на уровне вершин зуба и часто затрудняют интерпретацию.

Основное обследование для выявления этих поражений — рентгеновская или OPT RX ортопантомография.

Опухоли челюсти или челюсти выглядят как более или менее округлые образования, которые могут быть рентгеноконтрастными, рентгенопрозрачными или смешанными.

КТ и МРТ позволяют нам лучше понять анатомические границы, в пределах которых распространяется болезнь. Диагноз достоверности опухолей челюсти и челюсти можно поставить только с помощью биопсии.

Стадирование в соответствии с классификацией TNM (например, для опухолей рта) должно выполняться как для опухоли челюсти, так и для опухоли челюсти, если они попадают в злокачественные гистотипы.

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ К ЧЕЛОВЕЧЕСТВУ И ЧЕЛЮСТИ

Лечение опухолей лица в челюсти или челюсти основано на хирургическом вмешательстве, и целью является выздоровление пациента с помощью локально-регионального контроля заболевания.

Даже лучевая терапия может быть действенной помощью при появлении опухоли челюсти или челюсти, особенно когда мы сталкиваемся с плоскоклеточными опухолями.

Для опухоли челюсти, такой как остеосаркома, наиболее правильным подходом является неоадъювантная химиотерапия (проводится до операции) с последующим хирургическим удалением. Этот новый подход радикально изменил прогноз, позволив увеличить выживаемость и быть способным выполнять менее разрушительные вмешательства.

Прогноз остеосаркомы, несомненно, является серьезным, но локализация в крайней головной части приводит к лучшему прогнозу, чем локализация в других частях кости.

Вместо этого опухоль челюсти, такую ​​как рабдомиосаркома, можно лечить с помощью ассоциации между всеми тремя методами лечения: хирургическим, радиотерапевтическим и химиотерапевтическим.

Клинические случаи
Случай 1 - рак челюсти ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - Внимание, содержит изображения вмешательства

Радиоиндуцированная остеосаркома нижней челюсти — геми-мандибулэктомия — реконструкция со свободным лоскутом фибулы

01-caso-tumore-alla-mandibola

В предоперационном периоде ОPT исчезла рентгенопрозрачность на уровне угла правого и нижнечелюстного тела.

02-caso-tumore-alla-mandibola

Интраоперационное изображение.

03-caso-tumore-alla-mandibola

Свободная форма костно-кожной малоберцовой кости сформирована, чтобы восстановить hemimandible

04-caso-tumore-alla-mandibola

Послеоперационный OPT с малоберцовой костью, стабилизированной титановыми пластинами и винтами.

05-caso-tumore-alla-mandibola

ОPT с остеоинтегрированными имплантатами.

06-caso-tumore-alla-mandibola

Произошло интраоральное изображение с имплантационным реабилитационным имплантатом.

07-caso-tumore-alla-mandibola

Послеоперационный результат.

08-caso-tumore-alla-mandibola

Послеоперационное изображение после выполнения лиофилизации лица.

Случай 2 - опухоль челюсти ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - Внимание, содержит изображения вмешательства

Эндоскопическая примитивная карцинома нижней челюсти dx — удаление новообразования — латероцервикальное опорожнение — реконструкция с лоскутом прямой кишки живота

09-caso-tumore-alla-mandibola

Правосторонняя эндопатическая эндостеозная карцинома нижней челюсти — предоперационное изображение с отеком тканей правой нижней челюсти.

010-caso-tumore-alla-mandibola

К ортопанорамическому наличию сильно овального остеоплотного поражения на уровне правого полушария.

011-caso-tumore-alla-mandibola

TC показывает патологический перелом челюсти в соответствии с известным остеоплотным поражением.

012-caso-tumore-alla-mandibola

RMN показывает поражение кости с тотальной субверсией правого гемимандибулярного тела.

013-caso-tumore-alla-mandibola

Интраоперационное изображение, показывающее хирургический дефект.

014-caso-tumore-alla-mandibola

Подготовка миокожного свободного ректального лоскута живота, который будет использоваться для заполнения хирургического дефекта.

015-caso-tumore-alla-mandibola

Эндоральное изображение — кожный участок лоскута виден на уровне слизистой оболочки правой половой губы.

016-caso-tumore-alla-mandibola

Постоперационное изображение с хорошей симметрией лица и центрированием подбородка.

Случай 3 - Опухоль верхней челюсти ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - Внимание, содержит изображения вмешательства

Остеосаркома верхнечелюстной кости — удаление новообразования и реконструкции со свободным лоскутом малоберцовой кости

017-caso-tumore-alla-mandibola

Отечность на уровне правого верхнечелюстного свода с подвижностью задних зубных элементов к собакам.

018-caso-tumore-alla-mandibola

Остеоадсенсирующее поражение с тотальной субверсией правой полумаксиллярной структуры.

019-caso-tumore-alla-mandibola

Правый паралатероназальный лоскут доступа со срединной лабиотомией и обнажением остеосаркомы, которая полностью поражает правый полушарий.

020-caso-tumore-alla-mandibola

Иссечение новообразования, правосторонняя гемимаксилэктомия с сохранением каркаса ипсилатерального орбитального дна.

021-caso-tumore-alla-mandibola

Реконструкция дефекта с помощью двойного стержня микрососудистого клапана.

022-caso-tumore-alla-mandibola

Послеоперационное изображение с хорошей симметрией скуловой ручки и хорошей проекцией глазного яблока.

Случай 4 - рак челюсти ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - Внимание, содержит изображения вмешательства

Аневризматическая киста верхней челюсти

023-caso-tumore-alla-mandibola

Предоперационная фаза.

024-caso-tumore-alla-mandibola

Exeresi по переливу (Weber-Fergusson) с помощью навигатора.

025-caso-tumore-alla-mandibola

Exeresi по переливу (Weber-Fergusson) с помощью навигатора.

026-caso-tumore-alla-mandibola

Дистанционное управление

Случай 5 - рак челюсти ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - Внимание, содержит изображения вмешательства

Плоскоклеточный рак

027-caso-tumore-alla-mandibola

Предоперационная фаза.

028-caso-tumore-alla-mandibola

Слизистая оболочка нижней челюсти с челюстно-лицевыми аспектами.

029-caso-tumore-alla-mandibola

Промежуточная нижняя челюсть, справа налево. Двустороннее боковое опорожнение шейки матки (уровни I-II-III-V слева; уровни I-II-III справа).

030-caso-tumore-alla-mandibola

Лоскутная подготовка после шаблона, множественные остеотомии малоберцовой кости и нейбандибулярная упаковка.

031-caso-tumore-alla-mandibola

Подготовка левого малоберцовой кости остеомиокожного лоскута, после шаблона, множественные остеотомии малоберцовой кости и упаковка neibandibular.

032-caso-tumore-alla-mandibola

Подготовка левого малоберцовой кости остеомиокожного лоскута, после шаблона, множественные остеотомии малоберцовой кости и упаковка neibandibular.

033-caso-tumore-alla-mandibola

Иссечение новообразования с внутриротовым доступом и разрез Ягера. Ипсилатеральный супомогеоидный лимфатический узел опорожняется.

034-caso-tumore-alla-mandibola

Дистанционное управление после адъювантной мультимодальной терапии.