Рак языка
Онкологическая хирургия
ВВЕДЕНИЕ В ЯЗЫКОВЫЙ РАК
Рак языка является частью рака ротовой полости.
Эта опухоль может быть классифицирована на основании ее местоположения:
- передняя часть, которая соответствует подвижной части языка.
- задняя часть или основание языка.
70% случаев опухоли языка локализуются в задней части
С эпидемиологической точки зрения, заболеваемость раком языка составляет около 8-10 случаев на 100 000 жителей. Максимальная частота рака языка обычно наблюдается в шестом десятилетии, даже если в последнее время мы наблюдаем увеличение случаев заболевания в более молодом возрасте. Соотношение мужчин и женщин составляет 3: 1.
Факторы, которые предрасполагают к появлению и модальности представления опухоли языка, являются такими же, как описано для рака рта.
СИМПТОМЫ РАКА ЯЗЫКА
Рак языка может возникать (как при раке рта) как красное пятно (эритроплакия) или как белое пятно (лейкоплакия); в других случаях он может проявляться в виде поражения, которое не заживает и может привести к утечке крови из полости рта.
Часто во время жевания или глотания появляется легкая или умеренная боль, иногда принимаемая за боль в горле. Наконец, у нас могут быть изменения дыхания с неприятным запахом изо рта (неприятный запах изо рта) или неприятный вкус в горле.
ДИАГНОСТИКА РАКА ЯЗЫКА
Рак языка следует подозревать при наличии поражения языка, как описано выше. Во время выделения этой травмы важно, чтобы пациент был направлен к челюстно-лицевому специалисту для установления диагноза. Единственный инструмент, способный поставить диагноз достоверности при опухоли языка, — это биопсия. Это обычно проводится под местной анестезией хирургом и позволяет нам поставить диагноз.
Во втором случае необходимо углубить диагностику с помощью RMN с контрастом и без него , чтобы оценить, какие и сколько окружающих тканей вовлечены, и оценить положение лимфатических узлов в шее. Если опухоль языка распространяется на костную структуру, необходимо провести компьютерную томографию с контрастом и без него.
ГИСТОЛОГИЯ РАКА ЯЗЫКА
Гистологически, 95% опухолей языка представляют собой спиноклеточную карциному, которая может проявляться как хорошо дифференцированной, так и слабо дифференцированной в зависимости от степени присутствующей клеточной атипии.
Реже могут быть случаи: лимфомы, анапластические опухоли, аденоидоцистная карцинома и аденокарцинома.
ЯЗЫКОВАЯ ОПУХОЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Лечение рака языка нельзя отделить от постановки опухоли в соответствии с классификацией TNM (описанной при раке рта).
Лечение рака языка является хирургическим и включает удаление части, связанной с новообразованием, и здорового края, который его окружает. Резекция язычного новообразования связана с латероцервикальным опорожнением.
В том случае, если хирургическое лечение не было радикальным, то есть в тех случаях, когда это невозможно, или в случае метастазов на уровне локально-регионарных лимфатических узлов, неоадъювантная/адъювантная лучевая терапия является одним из мультимодальных методов лечения, связанных в отдельных случаях с химиотерапией.
ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗЫКОВОЙ ТЕРАПИИ
В дополнение к общим осложнениям хирургии (например, инфекциям и кровотечениям) удаление части языка с возможной микрососудистой реконструкцией может немедленно привести к послеоперационным проблемам, связанным с жизнеспособностью лоскута и отеком глоточной области. Эти факторы могут ухудшить дыхание и вызвать затруднения при глотании, речи и кормлении.
Клинические случаи
Случай 1 - Опухоль языка ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - Внимание, содержит изображения вмешательства
Плоскоклеточный рак языка — удаление новообразования — латероцервикальное опорожнение — реконструкция со свободным лоскутом бокового бедра бедра
Плоскоклеточный плоскоклеточный рак справа с эрозией центральной части.
Предоперационное изображение.
Предоперационная RMN показывает контрастографическую импрегнацию правого языкового края в осевом направлении.
Предоперационная RMN показывает контрастографическую импрегнацию правого языкового края в венечной области с вовлечением язычной мускулатуры.
Послеоперационное изображение с языком в полости рта.
Хорошая протрузия реконструированного языка со свободным фасциальным лоскутом переднелатерального бедра.
Случай 2 - Опухоль языка ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - Внимание, содержит изображения вмешательства
Язык тела плоскоклеточный рак
Предоперационное изображение.
RMN до операции, который сигнализирует о новообразовании, локализованном в области языка в сагиттальных реконструкциях.
RMN до операции, который сигнализирует о новообразовании, локализованном в области языка в сагиттальных реконструкциях.
Субтотальная глоссэктомия, двустороннее боковое опорожнение шейки матки (уровни I-II-III-IV) справа и слева.
Реконструкция с переднелатеральным лоскутом микрососудистого лоскута.
Интраоперационная последовательность, показывающая удаление лоскута и моделирование для формирования нового языка.
Интраоперационная последовательность, показывающая удаление лоскута и моделирование для формирования нового языка.
Предоперационное.
Пульт дистанционного управления после лучевой терапии.