ПОСТОНКОЛОГИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ
Постонкологическая реконструкция
Реконструктивная Хирургия
Часто в случае злокачественных опухолей головы и шеи необходимо использование обширного разрушения скелета участков мягких тканей лица.
Указана немедленная реконструкция, которая проводится во время той же операции по удалению опухоли. Иногда реконструкция выполняется позже. Реконструктивная варианта остается тем же, независимо от одновременного или последовательного начального вмешательства. Как школа, мы предпочитаем выполнять немедленную реконструкцию.
КОЖНАЯ ПЛАСТИКА
Кожные трансплантаты или дермо-эпидермальные трансплантаты используются для восстановления небольших или умеренных потерь вещества, часто в результате опухолей кожи лица (базалиомы или меланомы).
КОЖА ЧЕЛОВЕКА
Местный закрылка состоит в замыкании потери вещества с использованием окружающих тканей к самой потере. Эта опция используется в случае потери вещества в малой или средней номинальной уровне, часто в результате рака кожи (эпителиому).
ЗАКРЫТЫЙ ЛОСКУТ
Плодоножкой лоскут обеспечивает передачу части ткани питали на сосудистой ножке, который идентифицирован и выделен. Ткани сохраняют свою жизненную силу и питаются от плодоножки до тех пор, пока через несколько недель после операции не будут установлены новые сосудистые связи с участком реципиента. В этот момент, если указано, можно перейти к сечению сосудистой ножки, выполнив то, что называется «автономизация лоскута».
Наиболее часто используются закрылки плодоножки: височный мышечный щиток из-за потери вещества в верхней или верхней орбите.
Lembo фронтальные парамедианный или индийская реконструкция лоскута на общий или итог носа: в этом случае стебель разрежут на 3/4 недель после того, как основные.
Надключичной лоскут для реконструкции потери ткани (мягкие ткани) нижней трети лица.
Инфрайоидальный лоскут, идеально подходит для восстановления полости рта или нижней части языка (язычный таз).
Преимущество педункулированных лоскутов по сравнению с реваскуляризированными свободными лоскутами заключается в большей простоте выполнения, меньшем общем времени операции и меньших связанных заболеваниях.
КОСТНЫЕ ТРАНСПЛАНТАТЫ
Костные трансплантаты используются в oromaxillofacial районе для восстановления потери костной массы менее 6 см. Дефицит больше или равен 6 см требует использования реваскуляризированных свободных лоскутов.
Костный трансплантат включает размещение аутологичной, гомологичной или гетерологичной кости для восполнения потери вещества. Костный трансплантат включает размещение аутологичной, гомологичной или гетерологичной кости для восполнения потери вещества. Кость действует как трехмерный каркас, через который неоостеогенетические процессы в месте реципиента восстанавливают утраченную кость в течение нескольких месяцев.
Через 4 6 месяцев после трансплантации можно установить остеоинтегрированные имплантаты для установки элементов зубного протеза.
СВОБОДНЫЕ ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННЫЕ ЛОСКУТЫ
Реваскуляризованный свободный лоскут включает перенос из донорского участка в приемный участок ткани (кости и / или мягкие части) вместе с питающей его сосудистой ножкой, которая отделена от донорских сосудов и соединена с сосудами реципиентного узла посредством микрососудистых анастомозов.
Этот тип хирургии позволяет переносить ткани на большие расстояния, что позволяет проводить масштабные реконструкции, иногда невозможные с помощью методов, описанных выше.
С другой стороны, эти операции длятся много часов (даже более 12 часов) и обременены большим количеством осложнений.
БОЛЬШЕ ИСПОЛЬЗОВАНО
Костно-костно-кожный лоскут малоберцовой кости, для восстановления потерь костного вещества и мягких тканей нижней челюсти или верхней челюсти.
Кожный пучок предплечья лоскута, для восстановления утраты мягких тканей полости рта или частичной слизистой оболочки языка.
Переднелатеральный лоскут бедра при больших потерях мягких тканей в области головы или субтотальной потере языка.
Большой спинной лоскут, при больших потерях мягких тканей черепно-лицевой области.